Sigorta şirketiniz bir hasar talebini reddetti mi? Bu, düşündüğünüzden daha sık görülür. Bazen bu haklıdır, ancak çoğu zaman ret kararı hatalı veya eksik gerekçelendirilmiş. Bu durumda itiraz edebilir ve sigorta şirketini zararı yine de tazmin etmeye zorlayabilirsiniz.
Sigortacılar neden hasar taleplerini reddeder?
Bir sigortacı, bir talebi yalnızca bunun için hukuki veya sözleşmesel bir dayanak varsa reddedebilir. Yaygın nedenler şunlardır:
- Sigortacı, hasarın teminat kapsamında olmadığını belirtir.
- Sigortalının bildirim yükümlülüğünü ihlal ettiği (geç bildirdiği) iddia edilir.
- Sigortacı, dolandırıcılıktan veya kasıtlı yanıltmadan şüphelenir.
- Poliçe istisnalar içerir (örneğin alarm sınıfı 3 olmadan gerçekleşen hırsızlıkta).
- Sigortacı, hasarın yeterince kanıtlanmadığını düşünür.
Yine de uygulamada birçok ret kararının iyi gerekçelendirilmediği ortaya çıkmaktadır. Çoğu zaman sağlam bir araştırma eksiktir veya sigortacı olgular yerine varsayımlara dayanır.
Bir ret kararı ne zaman haksızdır?
Bir ret kararı, sigortacı aşağıdakileri yaparsa haksızdır:
- poliçenin gerçekten teminat sağlayıp sağlamadığını araştırmamıştır;
- olguları tam olarak tespit etmemiştir;
- reddini poliçe şartlarının yanlış yorumuna dayandırmaktadır;
- sigortalının menfaatlerini yeterince dikkate almamıştır.
Ayrıca bir sigortacı durup dururken dolandırıcılık olduğunu iddia edemez. Bunun için yeterli delil. Bu bulunmuyorsa, haksız yere yöneltilen şüphe ve bunun sonucunda uğradığınız zarar için sigortacıyı sorumlu tutabilirsiniz, örneğin bir EVR kaydı.
Reddedilen bir hasar talebi durumunda ne yapabilirsiniz?
1. Reddetme mektubunu talep edin
Sigortacı, hasarınızın neden reddedildiğini yazılı olarak açıklamak zorundadır. Bu mektubu her zaman talep edin ve gerekçenin poliçeniz ve gerçeklerle uyumlu olup olmadığını kontrol edin.
2. İtirazda bulunun
Reddetmeyle aynı fikirde değil misiniz? O hâlde sigortacıya yazılı olarak itirazda bulunun. Görüşünüzü açıklayın ve ilgili poliçe şartlarına atıfta bulunun. Hasarın neden kapsam dâhilinde olduğunu ya da şüphenin neden yersiz olduğunu açıkça belirtin.
3. Bir avukattan yardım alın
İtirazınız reddediliyor mu ya da sigortacı sessiz mi kalıyor? O hâlde bir avukattan destek alabilirsiniz. Uzman bir avukat, delili nasıl sunmanız gerektiğini, sigortacının nasıl gerekçe göstermek zorunda olduğunu bilir ve adınıza zararın tahsilini talep edebilir.
4. KiFiD’ye şikayette bulunun
Sigortacıyla bir çözüme ulaşamazsanız, şu kuruma başvurabilirsiniz: Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD). Prosedür ücretsizdir ve başvurması kolaydır. Karar bağlayıcı olabilir; bu durumda sigortacı, hasarınızı yine de tazmin etmekle yükümlüdür.
5. Adım: Mahkemeye başvurmak
Eğer KiFiD bir çözüme yol açmıyorsa, davayı hukuk mahkemesine götürebilirsiniz. Arslan Advocaten sizin adınıza dava yürütebilir, zararınızın yine de tazmin edilmesini sağlayabilir ve gerektiğinde masrafların da karşılanmasını talep edebilir.
Sigorta şirketlerinin sık yaptığı hatalar
- Tam bir inceleme yapılmadan ret
- Poliçe koşullarının aşırı katı yorumlanması
- Bir hariç tutma nedeninin yanlış uygulanması
- Dolandırıcılık şüphesi halinde menfaatler dengelenmez
- Gerekçe yok veya geç yanıt
Arslan Advocaten sizin için ne yapabilir?
- Biz analiz ederiz poliçenizi ve ret gerekçelerini değerlendiririz.
- Biz itirazda bulunuruz veya sigortacıya karşı bir dava açarız.
- Biz Destek oluruz şikayet süreçlerinde KiFiD.
- Biz tahsil ederiz mümkün olduğunda masrafları sigortacıdan, böylece yardımımız sizin için ücretsizdir.
Reddedilen tazminat talepleri hakkında sık sorulan sorular
İtiraz etmek için ne kadar sürem var?
Reddi aldıktan sonra hemen itiraz edebilirsiniz. Çok beklemeyin, çünkü sigorta şirketleri genellikle birkaç haftalık süreler uygular.
Sigorta şirketi beni dolandırıcılıkla suçlarsa ne olur?
Bu suçlamayı kabullenmeyin. Kanıt ve hukuki dayanak isteyin. Çoğu zaman somut delil olmadığı ortaya çıkar. İsminizi temize çıkarmanıza ve varsa kayıtların silinmesine yardımcı oluruz.
Sigorta şirketini sorumlu tutabilir miyim?
Evet. Reddedilmenin haksız olduğu ortaya çıkarsa, örneğin onarım masrafları veya kaybedilen gelir için tazminat talep edebilirsiniz.
Hasarınız haksız yere reddedildi mi?
Lütfen Arslan Advocaten ile bağlayıcı olmayan şekilde iletişime geçin.
Dosyanızı inceler, itiraz başvurusunda bulunur ve hak ettiğinizin size verilmesini sağlarız.
