Sigortacınız bir hasar talebini reddetti mi? Bu düşündüğünüzden daha sık olur. Bazen bu haklı bir şekilde gerçekleşir, ancak çoğu zaman reddin hatalı veya eksik bir şekilde gerekçelendirildiği ortaya çıkar. Bu durumda itiraz edebilir ve sigortacıyı hasarı sonradan tazmin etmeye zorlayabilirsiniz.
Sigortacılar neden hasarı reddeder?
Bir sigortacı, yalnızca hukuksal veya sözleşmeye dayalı bir gerekçesi olduğu durumda bir talebi reddedebilir. Sık rastlanan nedenler şunlardır:
- Sigortacı, hasarın kapsama alanında olmadığını belirtir.
- Sigortalının bildirim yükümlülüğünü (gecikmeli bildirim) ihlal ettiği iddia edilir.
- Sigortacı, dolandırıcılık veya kasıtlı yanıltma şüphesindedir.
- Poliçede dışlamalar bulunur (örneğin, alarm sınıfı 3 olmaksızın hırsızlık durumunda).
- Hasarın yeterince kanıtlanmadığı sigortacı tarafından belirlenir.
Bununla birlikte, pratikte pek çok reddin iyi bir şekilde gerekçelendirilmediği görülür. Çoğu zaman kapsamlı bir araştırma eksik olup sigortacı varsayımlara dayanmaktadır.
Bir reddin yanlış olduğu ne zaman anlaşılır?
Bir reddin yanlış olduğu, sigortacının:
- poliçenin gerçekten kapsama sunup sunmadığını araştırmamış olması durumunda;
- gerçekleri tam olarak belirlememesi durumunda;
- poliçe şartlarının hatalı bir yorumuna dayandıran reddin durumunda;
- sigortalının çıkarlarını yeterince dikkate almaması durumunda.
Buna ek olarak, bir sigortacı, dolandırıcılık olduğunu iddia etmek için yalnızca yeterince kanıt varsa bunu belirtebilir. Eğer bu kanıt mevcut değilse, haksız şüpheyi ve bunun sonucunda uğradığınız zararı gerekçe göstererek sigortacıyı sorumlu tutabilirsiniz.
Neler yapabilirsiniz hasar talebinizin reddedilmesi durumunda?
1. Ret mektubunu talep edin
Sigortacınızın, hasarınızın neden reddedildiğini yazılı olarak açıklaması gerekmektedir. Bu mektubu her zaman isteyin ve açıklamanın poliçeniz ve gerçeklerle uyumlu olup olmadığını kontrol edin.
2. İtiraz bilgisi verin
Ret ile ilgili anlaşmazlık mı yaşıyorsunuz? O zaman sigortacınıza yazılı olarak itiraz edin. Konumunuzu açıklayın ve ilgili poliçe hükümlerine başvurun. Hasarın neden kapsama alanında olması gerektiğini veya suçlamanın neden haksız olduğunu açıkça belirtin.
3. Bir avukat tutun
İtirazınız reddedilir ya da sigortacı tepki vermez mi? O zaman bir avukat yardımı alabilirsiniz. Uzman bir avukat, nasıl kanıt sunmanız gerektiğini, sigortacının nasıl bir gerekçe sunması gerektiğini bilir ve sizin adınıza hasarı talep edebilir.
4. KiFiD’ye şikayet başvurusunda bulunun
Eğer sigortacıyla bir çözüm bulamıyorsanız, durumunuzu Finansal Hizmetler Şikayet Kurumuna (KiFiD) iletebilirsiniz. İşlem ücretsiz ve düşük engellidir. Karar bağlayıcı olabilir ve sigortacınızın hasarınızı sonradan tazmin etmesi zorunlu olabilir.
5. Mahkemeye başvurun
Eğer KiFiD’de de bir çözüm bulunamazsa, durumunuzu sivil hâkime sunabilirsiniz. Arslan Advocaten, sizin adınıza dava açabilir ve gerektiğinde hasarı ve özellikle masraf talebini talep ediyor.
Sigortacıların sıkça yaptığı hatalar
- Tam bir araştırma yapılmadan ret
- Poliçe şartlarının çok katı bir şekilde yorumlanması
- Bir dışlama sebebinin yanlış uygulanması
- Dolandırıcılık kuşkusunda çıkarların dikkate alınmaması
- Açıklama yapmama veya geç yanıt
Arslan Avukatlar size neler sunabilir?
- Biz poliçenizi analiz eder ve itiraz gerekçelerini değerlendiririz.
- Biz itiraz başvurusunda bulunur veya sigortacıya karşı bir işlem başlatırız.
- Biz, KiFiD’deki şikayet işlemlerinde destek olur.
- Mümkün olduğunda sigortacı üzerinden masraflarınızı kurtarırız, böylece yardımımız sizin için ücretsiz olur.
Hasar taleplerinin reddedilmesi hakkında sıkça sorulan sorular
Ne kadar süre içinde itiraz edebilirim?
Retinizi aldıktan hemen sonra itiraz edebilirsiniz. Çok fazla beklemeyin çünkü sigortacılar genellikle birkaç haftalık süreler uygular.
Sigortacı beni dolandırıcılıkla suçlarsa ne yapmalıyım?
Bu suçlamayı kabul etmeyin. Kanıtlar ve hukuki temellendirmeyi talep edin. Çoğu zaman somut gerçeklerin olmadığı görülür. Biz, adınızı temizlemenize ve varsa kayıtların kaldırılmasına yardımcı oluruz.
Sigortacıyı sorumlu tutabilir miyim?
Evet. Eğer retin haksız olduğu ortaya çıkarsa, tazminat talep edebilirsiniz, örneğin onarım masrafları veya kaçırılan gelirler için.
Hasarınız haksızca mı reddedildi?
Arslan Advocaten’danücretsiz bir şekilde bilgi alın.
Dosyanızı değerlendireceğiz, itirazda bulunacağız ve hak ettiğinizi almanızı sağlayacağız.
