Heeft uw verzekeraar een schadeclaim afgewezen? Dat komt vaker voor dan u denkt. Soms gebeurt dat terecht, maar vaak blijkt de afwijzing onjuist of onvolledig gemotiveerd. In dat geval kunt u bezwaar maken en de verzekeraar verplichten om de schade alsnog te vergoeden.
Waarom wijzen verzekeraars schade af?
Een verzekeraar mag een claim alleen afwijzen als daar een juridische of contractuele grond voor bestaat. Veelvoorkomende redenen zijn:
- De verzekeraar stelt dat de schade niet onder de dekking valt.
- De verzekerde zou zijn meldingsplicht hebben geschonden (te laat gemeld).
- De verzekeraar vermoedt fraude of opzettelijke misleiding.
- De polis bevat uitsluitingen (zoals bij diefstal zonder alarmklasse 3).
- De verzekeraar vindt dat de schade onvoldoende is aangetoond.
Toch blijkt in de praktijk dat veel afwijzingen niet goed gemotiveerd zijn. Vaak ontbreekt een gedegen onderzoek of baseert de verzekeraar zich op aannames in plaats van feiten.
Wanneer is een afwijzing onterecht?
Een afwijzing is onterecht als de verzekeraar:
- niet heeft onderzocht of de polis wél dekking biedt;
- de feiten niet volledig heeft vastgesteld;
- de afwijzing baseert op onjuiste interpretatie van de polisvoorwaarden;
- de belangen van de verzekerde onvoldoende heeft meegewogen.
Daarnaast mag een verzekeraar niet zomaar stellen dat sprake is van fraude. Daarvoor moet sprake zijn van voldoende bewijs. Als dat ontbreekt, kunt u de verzekeraar aanspreken voor de onterechte verdenking én voor de schade die u daardoor lijdt, bijvoorbeeld bij een EVR-registratie.
Wat kunt u doen bij een afgewezen schadeclaim?
1. Vraag de afwijzingsbrief op
De verzekeraar moet schriftelijk uitleggen waarom uw schade is afgewezen. Vraag deze brief altijd op en controleer of de motivering klopt met uw polis en de feiten.
2. Dien bezwaar in
Bent u het niet eens met de afwijzing? Dien dan schriftelijk bezwaar in bij de verzekeraar. Licht uw standpunt toe en verwijs naar de relevante polisvoorwaarden. Geef duidelijk aan waarom de schade wél onder de dekking valt of waarom de verdenking ongegrond is.
3. Schakel een advocaat in
Wordt uw bezwaar afgewezen of blijft de verzekeraar stil? Dan kunt u zich laten bijstaan door een advocaat. Een gespecialiseerde advocaat weet hoe u bewijs moet aanleveren, hoe de verzekeraar moet motiveren en kan namens u de schade vorderen.
4. Dien een klacht in bij het KiFiD
Als u geen oplossing bereikt met de verzekeraar, kunt u uw zaak voorleggen aan het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD). De procedure is gratis en laagdrempelig. De uitspraak kan bindend zijn, waardoor de verzekeraar verplicht is uw schade alsnog te vergoeden.
5. Stap naar de rechter
Leidt ook het KiFiD niet tot een oplossing, dan kunt u de zaak aan de civiele rechter voorleggen. Arslan Advocaten kan namens u procederen om uw schade alsnog vergoed te krijgen en waar nodig ook een vergoeding van de kosten te eisen.
Veelvoorkomende fouten van verzekeraars
- Afwijzing zonder volledig onderzoek
- Te strikte uitleg van de polisvoorwaarden
- Verkeerde toepassing van een uitsluitingsgrond
- Geen belangenafweging bij verdenking van fraude
- Geen motivering of te late reactie
Wat kan Arslan Advocaten voor u doen?
- Wij analyseren uw polis en beoordelen de afwijzingsgronden.
- Wij dienen bezwaar in of starten een procedure tegen de verzekeraar.
- Wij ondersteunen bij klachtenprocedures bij het KiFiD.
- Wij verhalen waar mogelijk de kosten op de verzekeraar, zodat onze hulp voor u kosteloos is.
Veelgestelde vragen over afgewezen schadeclaims
Hoe lang heb ik om bezwaar te maken?
U kunt direct bezwaar maken na ontvangst van de afwijzing. Wacht niet te lang, want verzekeraars hanteren vaak termijnen van enkele weken.
Wat als de verzekeraar mij van fraude beschuldigt?
Neem geen genoegen met die beschuldiging. Vraag om bewijs en juridische onderbouwing. Vaak blijkt dat er geen harde feiten zijn. Wij helpen u uw naam te zuiveren en eventuele registraties te verwijderen.
Kan ik de verzekeraar aansprakelijk stellen?
Ja. Als blijkt dat de afwijzing onterecht was, kunt u schadevergoeding eisen, bijvoorbeeld voor de kosten van herstel of gederfde inkomsten.
Is uw schade onterecht afgewezen?
Neem vrijblijvend contact op met Arslan Advocaten.
Wij beoordelen uw dossier, dienen bezwaar in en zorgen dat u krijgt waar u recht op heeft.
