Als patiënt heeft u wettelijk recht op inzage in uw medisch dossier. Dit recht is vastgelegd in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Toch blijkt in de praktijk dat veel mensen niet weten hoe zij hun dossier kunnen opvragen of wat hun precieze rechten zijn. In deze blog leggen wij uit waarom uw medisch dossier zo belangrijk is, wat u mag opvragen en hoe u fouten kunt laten corrigeren.

Waarom uw medisch dossier belangrijk is

In uw medisch dossier staat alles over uw behandeling: onderzoeken, diagnoses, operaties, medicatie, brieven van specialisten en verslaglegging van gesprekken.
Dit dossier is van groot belang, niet alleen voor uw zorg, maar ook als er iets misgaat. Bij een mogelijke medische fout of bij een letselschadezaak vormt het dossier het belangrijkste bewijs.

Meer hierover leest u in onze blog Medische aansprakelijkheid in Nederland: rechten van patiënten en route naar schadevergoeding.

Uw wettelijke rechten volgens de WGBO

Iedere patiënt heeft op grond van de WGBO recht op:

• Inzage in zijn of haar volledige medisch dossier;

• Een kopie van alle documenten;

• Correctie of verwijdering van onjuiste gegevens;

• Vernietiging van het dossier op verzoek.

De zorgverlener moet het dossier minstens twintig jaar bewaren, maar als u dat wilt, kunt u eerder om vernietiging vragen. Alleen in uitzonderlijke situaties (zoals bij zwaarwegend medisch belang of belangen van derden) mag de zorgverlener uw verzoek weigeren.

Hoe vraagt u uw medisch dossier op?

U kunt uw dossier opvragen door een schriftelijk of digitaal verzoek te sturen aan de zorgverlener of het ziekenhuis. Vermeld duidelijk dat u inzage of een kopie wilt van het volledige dossier en geef eventueel aan over welke periode het gaat.
De zorgverlener is verplicht binnen één maand te reageren.

U kunt het dossier meestal ontvangen via het patiëntenportaal, per post of via een beveiligde e-mail. Het opvragen van uw dossier is gratis.

Wat mag de zorgverlener weigeren?

In principe moet de zorgverlener u alle gegevens geven die over u gaan. Toch mag inzage in enkele gevallen worden geweigerd, bijvoorbeeld:

• Als het privacybelang van een derde wordt geschonden (zoals een familielid of collega);

• Als inzage uw eigen gezondheid ernstig zou schaden (bijvoorbeeld bij psychiatrische problematiek);

• Wanneer het dossier ook informatie bevat over anderen die niet willen dat deze wordt gedeeld.

Twijfelt u of een weigering terecht is? Dan kunt u een klacht indienen bij de zorginstelling of de Autoriteit Persoonsgegevens.

Recht op correctie of aanvulling

Als er fouten staan in uw dossier, heeft u recht op correctie. Dat geldt voor feitelijke onjuistheden, zoals een verkeerde datum, foutieve medicatie of een verkeerde diagnose.
De zorgverlener moet binnen één maand laten weten of hij uw verzoek inwilligt. Weigert de arts dat, dan kunt u vragen dat uw eigen verklaring of zienswijze wordt toegevoegd aan het dossier.

Vernietiging van uw dossier

U kunt ook verzoeken om (delen van) uw dossier te laten vernietigen. De zorgverlener moet dit binnen drie maanden uitvoeren, tenzij er zwaarwegende redenen zijn om dit niet te doen — bijvoorbeeld als de wet een bewaarplicht oplegt of als er nog een juridische procedure loopt.

Let op: vernietiging kan gevolgen hebben voor uw bewijspositie bij een mogelijke letselschadezaak. Overleg daarom altijd eerst met een advocaat voordat u het dossier laat verwijderen.

Wat als de zorgverlener niet reageert?

Als een ziekenhuis of arts niet binnen een maand reageert, is dat in strijd met de wet. U kunt dan:

1. Een herinnering sturen waarin u verwijst naar artikel 7:456 BW;

2. Een klacht indienen bij de klachtenfunctionaris of privacy-officer van de instelling;

3. Juridische hulp inschakelen om uw inzagerecht af te dwingen.

Onze advocaten kunnen u helpen met het opstellen van deze correspondentie en het juridisch handhaven van uw rechten.

Het belang van het dossier bij medische aansprakelijkheid

Bij medische aansprakelijkheidszaken is het dossier vaak doorslaggevend. Het bevat alle informatie over wat er is gebeurd, welke beslissingen zijn genomen en hoe artsen hebben gehandeld.
Als blijkt dat protocollen of richtlijnen niet zijn gevolgd, kan dat aanleiding zijn voor aansprakelijkheid.

Lees hierover meer in:

• Medische fout of complicatie: wat is het verschil en wanneer is de arts aansprakelijk?

• Informed consent: wanneer is toestemming rechtsgeldig en wanneer niet?

Waarom Arslan Advocaten?

Bij Arslan Advocaten helpen wij dagelijks slachtoffers bij het opvragen, beoordelen en gebruiken van medische dossiers in letselschadezaken.
Wij zorgen dat u toegang krijgt tot alle relevante informatie, schakelen medische experts in en verhalen de kosten volledig op de aansprakelijke partij. Onze bijstand is kosteloos voor slachtoffers.