Een verzekeringsgeneeskundig rapport beschrijft welke beperkingen en mogelijkheden een arts bij u vaststelt. Het kan een belangrijke basis zijn voor de beoordeling van werk, huishoudelijke taken en uw schade. Het rapport bepaalt niet op zichzelf wie aansprakelijk is of welk totaalbedrag u krijgt. Controleer daarom de opdracht, de gebruikte medische gegevens en de vertaling van uw klachten naar beperkingen.
In een brief wordt soms gesproken over een verzekeringskundig rapport. Bij een medisch onderzoek naar uw belastbaarheid wordt meestal een verzekeringsgeneeskundig rapport bedoeld. Kijk wie het onderzoek heeft uitgevoerd en voor welk doel.
Wat is het verschil tussen de verzekeringsarts en de medisch adviseur?
Een medisch adviseur beoordeelt medische informatie voor een partij in de letselschadezaak. Een verzekeringsarts kan als deskundige onderzoeken hoe medische klachten en aandoeningen uw functioneren beperken. De rol hangt mede af van de opdracht: is de arts eenzijdig ingeschakeld, gezamenlijk benoemd of door de rechter aangewezen?
Een behandelend arts richt zich vooral op onderzoek en behandeling. Een onafhankelijke deskundige beantwoordt vragen voor de juridische beoordeling. Die verschillende rollen verklaren waarom een behandelbrief niet altijd antwoord geeft op alle vragen over uw belastbaarheid. Lees meer over medische expertise bij letselschade.
FML, belastbaarheid en urenbeperking in gewone taal
- Belastbaarheid: wat u lichamelijk en psychisch aankunt, met de daarbij geldende grenzen.
- Functionele Mogelijkhedenlijst (FML): een gestructureerde manier om mogelijkheden en beperkingen vast te leggen. Niet ieder letselschadeonderzoek gebruikt exact hetzelfde format.
- Urenbeperking: een medische beperking in de duur van activiteiten of werken. Vraag ook naar de spreiding over dagen en noodzakelijke pauzes.
- Prognose: de verwachting over herstel, verandering of blijvende beperkingen.
- Medische eindtoestand: een situatie waarin geen belangrijke verandering meer wordt verwacht. Dat betekent niet automatisch dat u klachtenvrij bent.
Een beperking voor bijvoorbeeld tillen zegt nog niet welk beroep voor u geschikt is. De vertaling naar concrete functies en verdiensten gebeurt in een arbeidsdeskundig onderzoek.
Waarom de volgorde van deskundigen ertoe doet
Op 7 september 2026 besloot de Rechtbank Overijssel eerst een neuroloog en een psychiater te benoemen. De beslissing over een verzekeringsarts en bedrijfseconoom werd aangehouden totdat de uitkomsten van die eerste onderzoeken bekend waren. De rechtbank hield daarbij ook rekening met de kosten.
Dit illustreert dat niet ieder dossier meteen alle deskundigen nodig heeft. Vraag welke vraag nog openstaat en welk onderzoek die vraag moet beantwoorden. Een nieuwe deskundige inschakelen zonder duidelijke opdracht kan juist nieuwe discussie opleveren. De uitspraak legt geen verplichte volgorde vast voor iedere letselschadezaak.
Wat kunt u meenemen naar het onderzoek?
Maak een beknopt overzicht van uw klachten, behandelingen, medicatie, dagelijkse activiteiten en veranderingen in de tijd. Beschrijf concrete situaties: hoe lang kunt u zitten, wat gebeurt er na belasting, hoe vaak heeft u een pauze nodig en welke hulp krijgt u thuis? Gebruik eigen waarnemingen en geef aan wanneer u iets niet meer precies weet.
Bespreek vooraf welke medische stukken naar de arts gaan en waarom. Laat relevante eerdere klachten niet weg, maar leg ook uit wat u vóór het ongeval nog kon. Het bestaan van een eerdere aandoening beantwoordt niet zonder meer de vraag wat het ongeval heeft veranderd.
Vijf punten om in het rapport te controleren
- Klopt de beschrijving van uw werk, dagindeling en medische voorgeschiedenis?
- Zijn de relevante stukken ontvangen en herkenbaar meegewogen?
- Is duidelijk welke bevindingen leiden tot welke beperkingen?
- Zijn duur, herstelmomenten en wisselingen in belastbaarheid besproken?
- Beantwoordt de arts de opdracht binnen het eigen deskundigheidsgebied?
Splits feitelijke fouten en inhoudelijke bezwaren. Een verkeerde datum kunt u als feitelijke correctie aanwijzen. Voor een andere medische conclusie is een inhoudelijke motivering nodig. Een eigen medisch adviseur kan helpen om gerichte vragen te formuleren.
Niet akkoord met de conclusie: hoe reageert u?
Vraag tijdig welke reactietermijn en procedure gelden. Leg per passage uit wat ontbreekt of niet klopt en verwijs naar het relevante stuk. Vraag bij een onduidelijke conclusie eerst om toelichting. Een tweede expertise is niet automatisch afdwingbaar omdat de eerste uitkomst tegenvalt.
Inzage, correctie, reageren op een concept en het eventueel blokkeren van een rapport zijn verschillende onderwerpen. Welke rechten gelden hangt af van de opdracht en het juridische kader. Blokkeren kan gevolgen hebben voor uw bewijspositie. Laat dit beoordelen voordat u een beslissing neemt.
Veelgestelde vragen
Is een verzekeringsarts altijd in dienst van de verzekeraar?
Nee. De benaming zegt iets over het medische vakgebied. De arts kan in verschillende rollen werken. Controleer de opdrachtgever en de afspraken over onafhankelijkheid.
Betekent geen urenbeperking dat ik geen schade heb?
Nee. Ook andere beperkingen, concrete werkmogelijkheden en de vergelijking met uw situatie zonder ongeval zijn relevant. Bovendien kunnen andere schadeposten bestaan.
Moet ik bezwaar maken zoals bij het UWV?
Een civiel expertiserapport is geen UWV-besluit. De manier van reageren verschilt. Gaat het wél om een UWV-besluit, bewaak dan de afzonderlijke bezwaar- of beroepstermijn.
Hulp bij het beoordelen van het rapport
Stuur Arslan Advocaten de opdracht, het rapport en de brief van de verzekeraar. Wij kunnen beoordelen welke juridische en medische vragen nog moeten worden uitgezocht. Neem contact op met een vestiging; de mogelijkheden en kosten bespreken we vooraf.
Bronnen: Rechtbank Overijssel, 7 september 2026, ECLI:NL:RBOVE:2026:5558, r.o. 2.5–2.6; IWMD-vraagstelling 2025, De Letselschade Raad, toelichting op het vaststellen van beperkingen.
