Waarom wordt een WIA-uitkering afgewezen?
Na twee jaar ziekte beoordeelt het UWV of u recht heeft op een WIA-uitkering. Deze beoordeling bestaat uit twee onderdelen: een medische keuring door een verzekeringsarts en een arbeidskundige beoordeling door een arbeidsdeskundige.
De verzekeringsarts stelt een Functionele Mogelijkhedenlijst (FML) op, waarin staat wat u nog wel en niet kunt. De arbeidsdeskundige zoekt vervolgens in het Claimbeoordelings- en Borgingssysteem (CBBS) naar functies die u theoretisch nog zou kunnen uitvoeren. Op basis daarvan wordt uw arbeidsongeschiktheidspercentage berekend.
Een WIA-uitkering wordt afgewezen als het UWV oordeelt dat u minder dan 35% arbeidsongeschikt bent. In dat geval valt u terug op de WW of de bijstand. Dit kan enorme financiële gevolgen hebben.
De meest voorkomende redenen voor afwijzing zijn: de verzekeringsarts onderschat uw klachten en beperkingen, de arbeidsdeskundige selecteert functies die u in werkelijkheid niet kunt uitvoeren, uw psychische klachten worden onvoldoende meegewogen, of de verzekeringsarts negeert informatie van uw behandelend specialist.
Hoe maakt u bezwaar tegen een WIA-afwijzing?
U heeft 6 weken na de datum van het besluit om bezwaar te maken. Deze termijn is strikt — te laat is te laat, ook al heeft u een goede reden. Onderneem dus direct actie.
Stap 1: Dien zo snel mogelijk een pro-forma bezwaarschrift in. Dit is een kort bezwaar zonder uitgebreide motivering, puur om de termijn veilig te stellen. U krijgt daarna de gelegenheid om de gronden aan te vullen.
Stap 2: Vraag het complete dossier op bij het UWV. U heeft recht op inzage in het rapport van de verzekeringsarts, de FML, het rapport van de arbeidsdeskundige en de geselecteerde functies in het CBBS.
Stap 3: Laat het medisch dossier beoordelen door een onafhankelijk medisch adviseur of uw behandelend specialist. Vaak blijkt dat de verzekeringsarts informatie heeft gemist of onjuist heeft geïnterpreteerd.
Stap 4: Stel de gronden van het bezwaar op. Hierin legt u gemotiveerd uit waarom het besluit onjuist is. Een gespecialiseerde advocaat weet precies welke argumenten het meest effectief zijn.
Stap 5: U wordt uitgenodigd voor een hoorzitting. Dit is een belangrijk moment: u kunt uw situatie mondeling toelichten en de bezwaarverzekeringsarts kan aanvullende vragen stellen.
Stap 6: Het UWV neemt een beslissing op bezwaar. Als uw bezwaar gegrond wordt verklaard, wordt uw WIA-uitkering alsnog toegekend of wordt u opnieuw beoordeeld.
Veelgemaakte fouten door het UWV bij WIA-beoordelingen
In onze praktijk zien wij regelmatig dat het UWV fouten maakt bij WIA-beoordelingen. De meest voorkomende fouten zijn:
- De verzekeringsarts besteedt onvoldoende tijd aan het spreekuur. Een gesprek van 20 minuten is onvoldoende om een volledig beeld te krijgen van complexe klachten.
- Informatie van de behandelend specialist wordt niet of onvoldoende meegewogen. De verzekeringsarts is verplicht om deze informatie op te vragen en te betrekken bij de beoordeling.
- Psychische klachten worden onderschat. Depressie, angststoornissen, PTSS en chronische vermoeidheid zijn lastig objectiveerbaar maar kunnen iemand volledig arbeidsongeschikt maken.
- De FML is te optimistisch opgesteld. De verzekeringsarts noteert dat u ‘licht beperkt’ bent op bepaalde punten, terwijl u in werkelijkheid ernstige beperkingen ervaart.
- De arbeidsdeskundige selecteert functies die niet passen bij uw beperkingen. Soms worden functies geselecteerd die fysieke of mentale eisen stellen die u niet kunt waarmaken.
- Er wordt geen rekening gehouden met het ‘duurbelastbaarheidsprofiel’. U kunt misschien één uur iets doen, maar niet acht uur per dag.
Een ervaren advocaat herkent deze fouten en weet hoe hij ze effectief aan de kaak kan stellen in het bezwaar.
Wat als uw bezwaar wordt afgewezen?
Als het UWV uw bezwaar afwijst (ongegrond verklaart), kunt u binnen 6 weken in beroep gaan bij de bestuursrechter (rechtbank). De rechter toetst of het UWV zorgvuldig heeft gehandeld en of het besluit op een deugdelijke motivering berust.
Bij de rechtbank kunt u ook een onafhankelijke medische expertise aanvragen. Een door de rechter benoemde deskundige beoordeelt uw situatie opnieuw. Dit kan een doorbraak zijn als de UWV-verzekeringsarts uw klachten heeft onderschat.
Tegen de uitspraak van de rechtbank kunt u in hoger beroep bij de Centrale Raad van Beroep (CRvB). Dit is de hoogste rechter voor sociale zekerheidszaken in Nederland.
Bij Arslan Advocaten procederen wij regelmatig bij de rechtbank en de CRvB. Wij hebben ervaring met het aanvragen van onafhankelijke medische expertises en weten hoe wij de rechter kunnen overtuigen.
Kosten van een WIA-bezwaarprocedure
Als uw bezwaar gegrond wordt verklaard, moet het UWV uw proceskosten (gedeeltelijk) vergoeden. Dit geldt ook in beroep en hoger beroep.
Daarnaast komt u mogelijk in aanmerking voor gesubsidieerde rechtsbijstand (toevoeging) via de Raad voor Rechtsbijstand. In dat geval betaalt u alleen een eigen bijdrage die afhankelijk is van uw inkomen. Bij de laagste inkomens is de eigen bijdrage slechts €188.
Bij Arslan Advocaten beoordelen wij altijd of u in aanmerking komt voor een toevoeging. Wij willen dat iedereen toegang heeft tot juridische hulp, ongeacht inkomen.
Waarom Arslan Advocaten inschakelen bij WIA-bezwaar?
De advocaten van Arslan & Arslan hebben jarenlange ervaring met bezwaar- en beroepsprocedures tegen het UWV. Wij kennen de veelgemaakte fouten, weten welke argumenten het meest effectief zijn en werken samen met onafhankelijke medisch adviseurs.
Wij nemen het volledige proces van u over: van het pro-forma bezwaar tot de hoorzitting, en indien nodig tot de rechter en de Centrale Raad van Beroep. Zo kunt u zich concentreren op uw gezondheid.
Met vestigingen in Rotterdam, Amsterdam, Den Haag, Utrecht, Eindhoven en Tilburg zijn wij altijd dichtbij. Neem vandaag nog vrijblijvend contact met ons op voor een kosteloos adviesgesprek.
Veelgestelde vragen
Hoeveel tijd heb ik om bezwaar te maken tegen een WIA-afwijzing?
U heeft 6 weken na de datum van het besluit. Deze termijn is strikt. Dien bij twijfel direct een pro-forma bezwaar in om de termijn veilig te stellen.
Kan ik zelf bezwaar maken zonder advocaat?
Ja, dat kan. Maar een gespecialiseerde advocaat vergroot uw kans aanzienlijk. De advocaat kent de valkuilen, weet welke medische informatie nodig is en kan effectief argumenteren bij de hoorzitting.
Wat kost een advocaat bij WIA-bezwaar?
Bij een gegrond bezwaar vergoedt het UWV uw proceskosten. Daarnaast kunt u in aanmerking komen voor gesubsidieerde rechtsbijstand (toevoeging), waarbij u alleen een kleine eigen bijdrage betaalt.
Wat als ik de bezwaartermijn heb gemist?
Dan is uw kans op herstel veel kleiner. Alleen in uitzonderlijke gevallen (bijv. medische redenen, ziekenhuisopname) kunt u alsnog worden ontvangen. Neem direct contact op met een advocaat.
Kan het UWV mijn uitkering verlagen na bezwaar?
In theorie kan het UWV een reformatio in peius toepassen (verslechtering na bezwaar), maar dit komt in de praktijk zelden voor. Uw advocaat houdt hier rekening mee.
Gerelateerde artikelen
- Bestuursrecht – Arslan Advocaten
- WIA-keuring door het UWV
- Verschil IVA en WGA
- Loonsanctie UWV
- WW-uitkering aanvragen
- Neem contact op voor gratis advies