Wijst de verzekeraar uw claim af op basis van een rapport dat u niet heeft ontvangen? Vraag om het volledige rapport en de bijlagen waarop de beslissing berust. U moet kunnen begrijpen welke feiten en conclusies u worden tegengeworpen. Een verzoek om bewijsstukken en een AVG-inzageverzoek hebben verschillende doelen en kunnen naast elkaar nodig zijn.
Geschreven door Onur Arslan, advocaat bij Arslan Advocaten. Heeft u vragen over uw eigen situatie? Neem contact op.
Welk rapport bedoelt de verzekeraar?
Een dossier kan een technisch rapport, medisch advies, interviewverslag, observatierapport en interne fraudeanalyse bevatten. Vraag de verzekeraar de gebruikte stukken afzonderlijk te benoemen. Een samenvatting in de afwijzingsbrief is niet altijd voldoende om de redenering te controleren.
Vraag ook naar de opdracht, onderzoeksvragen en relevante bijlagen. Bij een aanrijding kunnen originele foto’s en meetgegevens belangrijk zijn. Bij een verklaring kan het verschil tussen de opname en het verslag doorslaggevend zijn. Bij medische informatie moet een passende, veilige verstrekking worden georganiseerd.
Wat geeft een AVG-inzageverzoek?
Artikel 15 AVG geeft recht op inzage in uw persoonsgegevens en informatie over de verwerking. Het is geen onbeperkt recht op ieder document in een intern dossier. Wel kan verstrekking van passages of documenten nodig zijn om de persoonsgegevens begrijpelijk weer te geven. Rechten van anderen en gerechtvaardigde beperkingen kunnen een rol spelen.
Vraag onder meer naar de gegevens, bronnen, ontvangers, doelen en bewaartermijnen. De hoofdregel is een reactie binnen één maand; onder voorwaarden kan verlenging mogelijk zijn, met tijdige uitleg. Zie de AVG, artikelen 12 en 15.
Een concreet verzoek werkt beter
Vermeld uw dossiernummer, de beslissing en de datum van het rapport. Vraag welke stukken zijn gebruikt voor claimafwijzing, beëindiging, kostenverhaal en registratie. Die beslissingen kunnen op deels verschillende gegevens berusten.
U kunt bijvoorbeeld schrijven: “Ik verzoek om het onderzoeksrapport en de bijlagen waarop uw afwijzing is gebaseerd, waaronder de relevante foto’s, verklaringen en berekeningen. Licht toe welke stukken u niet verstrekt en op welke grond. Voor zover daarin mijn persoonsgegevens worden verwerkt, verzoek ik tevens om inzage op grond van artikel 15 AVG.” Pas het verzoek aan uw dossier aan.
Als stukken ontbreken of worden geweigerd
Vraag om een gemotiveerde weigering per categorie en om een minder verstrekkend alternatief, zoals gedeeltelijke verstrekking. Een beroep op interne vertrouwelijkheid beantwoordt niet vanzelf alle vragen. Tegelijk kan niet iedere interne juridische gedachte zonder meer worden opgeëist.
Bij een procedure kan een gerichte bewijsrechtelijke inzageroute worden onderzocht. Benoem welke informatie nodig is voor welke rechtsvraag. Een verzoek naar alles wat ooit over u is geschreven kan te ruim zijn. Bewaak intussen de termijn voor uw reactie op de afwijzing en vraag zo nodig uitstel; het inzageverzoek schorst die termijn niet automatisch.
Veelgestelde vragen
Heb ik recht op het complete interne dossier?
Niet zonder meer. Het recht op persoonsgegevens en het recht op bewijsstukken hebben elk hun eigen voorwaarden.
Mag ik originele beelden vragen?
Vraag de relevante beelden en context waarop de conclusie rust. De passende vorm van verstrekking hangt af van de inhoud en betrokken rechten.
Kan ik reageren zonder rapport?
U kunt de afwijzing voorlopig betwisten en gerichte informatie vragen. Een definitieve inhoudelijke reactie kan pas verantwoord zijn na ontvangst van de noodzakelijke stukken.
Kan Arslan het inzageverzoek opstellen?
Wij kunnen de ontbrekende stukken bepalen en het verzoek koppelen aan het verweer tegen de verzekeringsbeslissing.
Lees ook over bewijslast bij fraude en onrechtmatig onderzoek.
Laat beoordelen welke onderzoeksstukken u nodig heeft om uw claim te verdedigen.
Deze pagina geeft algemene informatie en is geen juridisch advies over uw eigen situatie. Aan de inhoud kunnen geen rechten worden ontleend.
