Heeft de verzekeraar uw letselschadevoorschotten stopgezet terwijl uw kosten doorlopen? Vraag direct om een schriftelijke motivering, een actueel overzicht van erkende schade en een beslissing over het onbetwiste bedrag. Een onderzoek, nieuwe behandelaar of discussie over één schadepost betekent niet vanzelf dat iedere betaling mag stilvallen.
Geschreven door Onur Arslan, advocaat bij Arslan Advocaten. Heeft u vragen over uw eigen situatie? Neem contact op.
Waarom stopt een verzekeraar met betalen?
De reden kan liggen bij aansprakelijkheid, het verband tussen ongeval en klachten, de hoogte van de schade of een verdenking van onjuiste informatie. Soms stelt de verzekeraar dat de betaalde voorschotten de inmiddels vaststaande schade al dekken. In andere zaken ontbreekt een recente schadestaat of wacht men op medisch advies.
Vraag welke reden in uw dossier geldt. “Het dossier is in onderzoek” is weinig behulpzaam als niet duidelijk wordt wat nog moet worden vastgesteld. Een gerichte vraag kan zijn: welke concrete informatie verhindert betaling van welke schadepost en wanneer volgt daarover een beslissing?
Maak de actuele betalingsbehoefte inzichtelijk
Werk uw schadestaat bij en trek ontvangen voorschotten daarvan af. Voeg stukken toe voor aantoonbaar gemaakte kosten en gemist inkomen. Scheid vaststaande schade van prognoses. Een realistisch en controleerbaar overzicht geeft een sterker vertrekpunt dan alleen een algemeen verzoek om meer geld.
Beschrijf ook de spoed: huurachterstand, noodzakelijke behandeling, kosten van hulp of het uitvallen van inkomen. Voeg bewijs van de relevante betaaltermijnen toe. Financiële druk kan reden zijn om snel te handelen, maar bewijst op zichzelf nog niet de juridische omvang van de schade.
Onderzoek of fraudeverdenking
Vraag bij een fraudeverdenking om de gestelde onjuistheid en de stukken waarop die rust. Reageer inhoudelijk en controleerbaar. Laat ook beoordelen of een betwiste post de weigering van andere posten kan dragen. Een claim onder uw eigen verzekering en een vordering als benadeelde op een WAM-verzekeraar kennen verschillende juridische uitgangspunten.
De verzekeraar kan niet zonder meer hetzelfde wettelijke verval van uitkering in beide situaties toepassen. Het onderscheid is onder meer bevestigd in ECLI:NL:HR:2018:1103. Daaruit volgt geen automatische aanspraak op ieder gevraagd voorschot; de schade en aansprakelijkheid blijven van belang.
Klacht, overleg of procedure
Een eerste stap kan een gemotiveerd betalingsverzoek zijn met een korte, haalbare reactietermijn. Vraag zo nodig om overleg met een beslissingsbevoegde behandelaar. De Gedragscode Behandeling Letselschade kan helpen om vertraging en communicatie concreet bespreekbaar te maken.
Leidt overleg niet tot een oplossing, dan kan een procedure worden onderzocht. Een deelgeschil is bedoeld om een belemmering in de buitengerechtelijke afwikkeling weg te nemen; een kort geding vraagt onder meer voldoende spoed en een passende beoordeling van de vordering. Niet ieder betalingsgeschil leent zich voor dezelfde route. Proceskosten en het risico op terugbetaling moeten vooraf worden besproken. Zie ook de uitleg van Rechtspraak over letselschadeprocedures.
Voorkom een overhaaste eindregeling
Een laag eindvoorstel kan aantrekkelijk lijken als voorschotten zijn gestopt. Controleer vóór ondertekening welke toekomstige schade met finale kwijting wordt afgesloten. Een voorschot, een gedeeltelijke regeling en een definitieve vaststellingsovereenkomst hebben verschillende gevolgen.
Veelgestelde vragen
Geeft erkenning van aansprakelijkheid recht op ieder voorschot?
Nee. Ook de aannemelijke schade, eerdere betalingen en de onderbouwing van het gevraagde bedrag tellen mee.
Kan betaling worden gevraagd terwijl medisch onderzoek loopt?
Soms kan het voldoende vaststaande deel worden betaald. Benoem dat deel afzonderlijk en onderbouw het.
Moet ik een teruggevraagd voorschot direct betalen?
Vraag eerst om de grondslag en berekening. De reden van terugvordering en gemaakte afspraken moeten worden beoordeeld.
Kan een klacht mijn termijnen stilzetten?
Ga daar niet van uit. Verjaring en proces- of polisgebonden termijnen vragen afzonderlijke bewaking.
Is een kort geding altijd de snelste oplossing?
Het kan bij spoed passend zijn, maar geschiktheid en risico’s hangen af van het dossier. Soms lost een gericht bewijsstuk de blokkade sneller op.
Kan Arslan mijn dossier overnemen?
Wij kunnen de betalingsstop, benodigde vervolgstappen en financiering beoordelen. Stuur de laatste schadestaat en het voorschottenoverzicht mee.
Lees ook over inkomensschade, klachten over lange schadebehandeling en finale kwijting.
Laat de stopzetting van uw voorschotten en de mogelijkheden voor hervatting beoordelen.
Deze pagina geeft algemene informatie en is geen juridisch advies over uw eigen situatie. Aan de inhoud kunnen geen rechten worden ontleend.
